Preležaniny

Preležaniny, odborne označované dekubity sú vážnou zdravotnou komplikáciou.

Postihujú predovšetkým starých a imobilných pacientov. Dekubity môžu vzniknúť v domácom prostredí i počas pobytu v nemocnici. Pokiaľ vzniknú dekubity počas hospitalizácie, tak vo väčšine prípadov ide o zanedbanie a zlyhanie ošetrovateľskej starostlivosti. Problematike preležanín  sa venuje pomerne veľká pozornosť v odbornej i laickej verejnosti. V tlači často čítame o prípadoch, kde zanedbaním starostlivosti došlo k vzniku preležanín s následnými komplikáciami.

Infekcia z dekubitov býva častou príčinou úmrtia imobilného pacienta .

Starostlivosť o pokožku preto patrí k jednej z najdôležitejších súčastí komplexnej ošetrovateľskej starostlivosti. Prevencia vzniku dekubitov je základným preventívnym faktorom pre ďalšiu pozitívnu prognózu každého imobilizovaného pacienta. Vznik dekubitov predstavuje nepriaznivý moment, ktorý negatívne ovplyvňuje ďalší priebeh liečby a tým i zdravotnú prognózu pacienta.

Prevencia dekubitov je vždy priorita komplexnej ošetrovateľskej starostlivosti.

Na prevenciu dekubitov treba venovať prioritnú pozornosť a starostlivosť. Zo strany lekárov, ošetrovateľského personálu i rodinných príslušníkov. Preležaniny vznikajú u imobilizovaných pacientov. Dekubity vznikajú predovšetkým v gluteálnej oblasti a na pätách. Pokožka starých a imobilizovaných ľudí sa stenčuje. Zhoršuje sa výživa a prekrvenie kože i podkožia.

Negatívnym mechanickým podnetom je pôsobenie tlaku !

Pôsobením tlaku na kožu a podkožie pri nemožnosti pohybu dochádza k postupným trofickým zmenám tkaniva. Čím je tlak väčší a čím dlhšie pôsobí, tým rýchlejšie a ľahšie preležanina vzniká. Existujú vždy individuálne rozdiely. U niektorých pacientov vznikajú dekubity rýchlejšie, u iných pomalšie. Niekedy stačí malý tlak a preležanina rýchlo progreduje. Čím tvrdší podklad, tým väčší tlak, tým vyššie riziko vzniku preležaniny. Preležanina sa výrazne zhoršuje a komplikuje kontaktom poškodenej kože s potom, močom, alebo stolicou. Toto nebezpečenstvo u starých a dlhodobo imobilizovaných pacientov netreba nikdy podceňovať.

Dekubity majú niekoľko stupňov.

V prvom stupni je to začervenanie kože. Pri druhom stupni sa začínajú tvoriť pľuzgiere a povrchový defekt kože. Tretí stupeň už predstavuje hlboký a komplikovaný dekubit. Dekubit siaha hlboko do tkaniva a až do svalov. Pri štvrtom stupni preležaniny dochádza k tomu, že dekubit zasahuje až na povrch kosti. Tento stav už bezprostredne ohrozuje zdravie a život pacienta. Predstavuje veľmi závažný a negatívny faktor pre jeho ďalšiu liečbu a prognózu.

Protidekubitálne opatrenia sú alfou a omegou starostlivosti o imobilných pacientov.

Cieľom je zníženie a minimalizovanie tlaku a maximálne skrátenie jeho pôsobenia. Tento cieľ sa dosahuje použitím špeciálnych antidekubitálnych matracov, pravidelným polohovaním a mobilizovaním pacienta. Polohu je treba meniť približne každé dve hodiny. Najväčší pozor treba dávať na kostné výčnelky, ktoré môžu komunikovať s podložkou. Päty a členky by sa nemali dotýkať podložky. Koža musí byť udržiavaná v čistote a hygiene. Mala by byť pravidelne ošetrovaná a masírovaná. Nesmie byť nikdy vlhká, musí byť pravidelne natieraná nedráždivým krémom.

Liečba dekubitov je dlhá, nákladná a komplikovaná.

Preto treba venovať takú pozornosť prevencii a predchádzať ich vznikom. Rana musí byť pravidelne ošetrovaná a čistená. Krytá obväzom a chránená pred vstupom vonkajšej infekcie. Liečba dekubitov je odborná a systematická. Vyžaduje spoluprácu kožného lekára a chirurga. Hlboké a závažné dekubity vyžadujú pravidelné chirurgické ošetrenie. Chirurgicky sa musí odstrániť odumreté tkanivo. Niekedy si liečba vyžaduje i následné plastické zásahy. Liečba dekubitov je namáhavá odborná i ošetrovateľská úloha. Vyžaduje veľa času, trpezlivosti a námahy. Výsledky často nie sú úmerné vynaloženej námahe a vynaloženým prostriedkom. Preležaniny sú nepríjemná a obávaná zdravotná komplikácia. Pre pacientov i pre ošetrujúci personál.

Prihláste si zasielanie zaujímavých informácií z tohto webu na váš email raz do týždňa.
Služba je bezplatná a môžete ju kedykoľvek zrušiť.

 

Strom Zdravia 2

Tento web pripravuje MUDr.Michal Šarafín. Ponuka reklamného priestoru na webe.

Ilustračné obrázky dreamstime.com

Strom zdravia e-mailom

Prihláste si zasielanie zaujímavých informácií na váš email raz do týždňa.

  • Inšpiratívne témy o zdraví.
  • Námety pre lepší životný štýl.
  • Tipy na zaujímavé články.
Zatvoriť toto okno

Stačí zadať e-mailovú adresu

Vložte svoj e-mail a za chvíľu dostanete kontrolný majl. Potom každý týždeň dostanete jeden tip.